Заявка на участие
во всероссийской научно-практической конференции
"Название конференции"
Фамилия, Имя, Отчество _________________________________________________________________________
Название доклада ________________________________________________________________________________
Название секции _________________________________________________________________________________
Должность ______________________________________________________________________________________
Ученая степень, ученое звание _____________________________________________________________________
Контактный телефон, e-mail ________________________________________________________________________
Полное название организации______________________________________________________________________
Почтовый адрес организации_______________________________________________________________________
Требуется экземпляр сборника материалов конференции ________________________________________________
Требуется электронный вариант сборника материалов конференции ______________________________________
Почтовый адрес (для доставки сборника материалов конференции)
________________________________________________________________________________________________
Форма участия (очная / заочная) ____________________________________________________________________
Потребность в гостинице _________________________
Потребность в проекционной технике_______________
Предложения по проведению и организации конференции _____________________________________________
________________________________________________________________________________________________